Sırt ağrısı: tedavi, nedenleri ve özellikleri

Sırt ağrısı, benzer belirtilere sahip geniş bir hastalık ve patolojik durum grubunun belirtisidir ve modern sağlık hizmetlerinin en acil sorunlarından biridir ve sırt ağrısının tedavisi zor bir iştir.

Ağrı omurganın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilse de en sık görülen yer sırtın alt kısmıdır. Araştırmacılara göre bel ağrısının prevalansı yetişkin popülasyonda %76'ya ulaşmaktadır.

İstatistiklere göre, 1 yıl içinde insanların yaklaşık %80'i en az bir bel ağrısı krizinden şikayet ediyor ve sonraki 12 ay içinde bunların %75'i ağrı sendromunun nüksetmesini yaşıyor.

Ağrı sendromunun türleri ve belirtileri

Sırtın etkilenen bölümüne bağlı olarak ağrı sendromu boyun, orta sırt (torasik ağrı), alt sırt (bel ağrısı) veya koksidini (kuyruk kemiği veya kuyruk kemiğinde ağrı) ağrısına bölünür.

Çeşitli Avrupa ülkelerinden 46 bin gönüllüyü kapsayan bir çalışmanın bulgularına göre, omurganın çeşitli yerlerinde kronik ağrı nüfusun %24'ünde, bel bölgesinde %18'inde ve boyun ağrısı nüfusun %8'inde karakteristiktir.
Ağrının süresi akuttur - 12 haftaya kadar sürer veya kroniktir - 12 haftadan fazladır.

Ağrı donuk veya keskin olabilir, bazen yanma ve karıncalanma hissi olabilir. Bazı hastalıkların belirtileri omurga tutulumunun derecesine göre kollara ve ellere, bacaklara veya ayaklara da yayılabilir. Üst ve alt ekstremitelerde uyuşma veya güçsüzlük, sırt ağrısına eşlik eden belirtiler için başka bir seçenektir. Spinal ağrı sendromlu bazı hastalarda belirli hareket aralığında kısıtlama veya belirli vücut pozisyonlarında artan ağrı da gözlenir.

Sırt ağrısı: neden oluyor?

Muayene sırasında sırt ağrısının doğrudan nedenini belirlemek her zaman mümkün olmuyor, bu durumda ağrıya "spesifik olmayan" veya "mekanik" adı veriliyor. Bu ağrının nedeni kas-iskelet sistemindeki patolojik değişikliklerdir, ancak servikal, torasik, lomber ve sakral sinir köklerinde hasar ve omurganın spesifik hastalıkları gözlenmez - bu ağrı sendromu alt tipi hastaların% 98'inde görülür. Altta yatan hastalığa bağlı ikincil ağrı vakaların yaklaşık %2'sini oluşturur.

Spesifik olmayan sırt ağrısı aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• vücut pozisyonuna bağlı olarak iyileşme veya kötüleşme eğilimi vardır; örneğin hasta otururken veya uzanırken kendini daha iyi hissedebilir;
• ağrı sıklıkla hareketle kötüleşir;
• atak aniden gelişebilir veya yavaş yavaş artabilir;
• Bazen sırt ağrısı, kötü duruştan veya bir şeyin garip bir şekilde kaldırılmasından kaynaklanır, ancak çoğu zaman görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkar;
• bağ veya kas burkulması gibi küçük bir yaralanmadan kaynaklanabilir;
• Stres veya aşırı çalışma sonrasında ortaya çıkabilir ve genellikle birkaç hafta içinde iyileşmeye başlar.

Spesifik olmayan sırt ağrısı gelişimi için risk faktörleri:

• ağır fiziksel emek;
• vücudun sık sık bükülmesi ve bükülmesi;
• ağır nesnelerin, özellikle yanlış bir konumdan kaldırılması;
• hareketsiz yaşam tarzı;
• titreşim gibi endüstriyel etkiler;
• gebelik;
• Kas-iskelet sisteminde yaşa bağlı değişiklikler.

Akut ağrı, olumsuz bir faktörün akut etkisini gösterdiği için fizyolojik öneme sahiptir.

Akut sırt ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:

• omurgadaki çeşitli yapıların yaralanması;
• spondilolistezis - omurların birbirine göre yer değiştirmesi;
• siyatik – sırtın alt kısmından ayaklara kadar uzanan siyatik sinirin (insan vücudundaki en uzun ve en geniş sinir) iltihabı
• kauda ekuina sendromu - omurilik kanalının alt kısmındaki sinir liflerinin sıkışması;
• interkostal nevralji - interkostal sinirlerin sinir köklerinin sıkışması veya tahrişinden kaynaklanır;

Akut ağrının bir bozukluğun başlangıcına işaret ettiğini, kronik ağrının ise bu patolojik etkiyi kaydedip gelişen bir bozukluğu hatırlattığını unutmamak gerekir.

Kronik sırt ağrısına neden olabilecek durumlar şunlardır:

• intervertebral diskin yer değiştirmesi veya prolapsusu;
• ankilozan spondilit (omurga eklemlerinin şişmesi) gibi otoimmün eklem hastalıkları;
• radikülopati - omurilikten kaslara ve eklemlere uzanan sinirlerin iltihabı ve dejenerasyonu;
• çeşitli kökenlerden omurga eklemlerinin artriti ve artrozu.

Çok daha az sıklıkla sırt ağrısı daha ciddi hastalıkların belirtisi olabilir:

• bulaşıcı süreç (örneğin menenjit, tüberküloz);
• iç organ hastalıkları (abdominal aort anevrizması veya jinekolojik patoloji);
• metastazlar veya kemik iliği kanserinin bir alt türü olan multipl miyelom gibi belirli kanser türleri.

Sırt ağrısı sendromunun teşhisi

Şiddetli sırt ağrısıyla ne yapılacağını anlamak için öncelikle sebebini belirlemeniz tavsiye edilir. Doğru tanı, iyi geliştirilmiş bir tedavi planının anahtarıdır.

Doktor, hastanın şikayetlerini, tıbbi geçmişini ve semptomların doğasını dikkatlice inceledikten sonra tanıyı doğrulamak için görüntüleme çalışmaları ve fonksiyonel testler önerebilir.

• Omurganın röntgeni Dejeneratif hastalıkların ve kırıkların tespitinde kullanılır.
• bilgisayarlı tomografi Kemiklerdeki ince değişiklikleri bile gösteren, omurganın ayrıntılı kesitsel görüntülerini sağlar.
• Manyetik rezonans görüntüleme hem doku hem de kemik yapılarını gösterir ve kaymış veya fıtıklaşmış diskleri, sıkışmış sinirleri veya omuriliği tanımlamak için kullanılır.
• Yürütürken miyelogramlar Omurga kanalı ve omurlararası disklerin yanı sıra omurga içindeki ve çevresindeki sinir liflerinin durumunu daha iyi görselleştirmek için omurga etrafındaki alana enjekte edilen özel bir biyolojik boya kullanılır.
• Elektrodiagnostik testler üst ve alt ekstremitedeki sinirlerin elektriksel aktivitesini değerlendirmenizi sağlar.
• Kemiklerin pozitron emisyon taraması her şeyden önce kemiklerin onkopatolojisini ortaya çıkarır.
• Dansitometri - kemik yoğunluğunun belirlenmesi - gösterilmiştir Kemik mineral yoğunluğunda azalmaya yol açan hastalıklar ve durumlar için.

Sırt ağrısıyla mücadele yöntemleri

Sırtın çeşitli yerlerindeki ağrının karmaşık yapısı ve patolojik değişikliklerin aşamaları, ilaçlı ve ilaçsız tedavi kombinasyonunun gerekliliğini zorunlu kılmaktadır.

Kronik sırt ağrısı olan bir hasta için kanıta dayalı tıbba dayalı terapi ilkeleri şunları ifade eder:

1. hastaya ağrının nedenlerini ve kural olarak iyi huylu kökenini açıklamak;
2. yeterli düzeyde günlük fiziksel aktivitenin sağlanması;
3. öncelikle ağrıyı hafifletmek için etkili ve güvenli tedavi önermek;
4. 1-3 ay sonra etkisizse tedavinin düzeltilmesi.

Doktorların uluslararası klinik tavsiyeleri, kronik sırt ağrısının nasıl tedavi edileceğine dair genel bir algoritma sağlar. Uzun süreli ağrıyı tedavi etmenin en etkili yöntemlerinin, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), cerrahi olmayan tedavi, fizik tedavi, manuel terapi, antidepresanlar ve psikoterapi grubundan ilaçlar olduğuna inanılmaktadır.

Sırt ağrısına ilaçsız tedavi

Çoğu durumda sırt ağrısı olan hasta 2-6 hafta içinde iyileşir. Spesifik olmayan tedavinin ana hedefi hareket kısıtlamalarını azaltmak, nüksetmeleri en aza indirmektir ve iyi bir fiziksel kondisyon tüm ağrılı atakları önleyemese de bu atakların çözümünü kolaylaştırır.

Doğru motor stereotipi geliştirmek ve fizik tedavi, ağrının farmakolojik olmayan düzeltilmesinde önemli alanlardır.

Süreye bağlı olarak sırt ağrısı için ilaçsız tedavi üç aşamaya ayrılabilir.

Aşama I - akut dönemde (6 hafta) pasif fizyoterapi.

Aşama II – subakut dönemde (6-12 hafta) aktif egzersizler.

Aşama III - rehabilitasyonun fizyoterapötik etkileri.

Akut sırt ağrısı için yatak istirahati yalnızca sınırlı bir süre için reçete edilir.

Çeşitli fiziksel aktiviteler ve tamamlayıcı ve alternatif tıp türleri ağrının hafifletilmesine yardımcı olabilir:

1. günlük yürüyüş, bisiklete binme, yüzme gibi spesifik olmayan fiziksel egzersizler. Komplike olmayan sırt ağrısı için, uzun vadeli sonuçları iyileştirmek amacıyla düzenli fiziksel aktivite ve hafif esneme önerilir. Karın ve omurga kaslarını güçlendirmek için fizik tedavi de önerilebilir;
2. terapötik masaj, kısa süreli ağrı giderme için kullanılır, ancak uzun vadeli fonksiyonel iyileşmeye yol açmaz;
3. akupunktur, manuel terapi ve omurga traksiyon yöntemlerinin kullanımı.

Hangi konservatif tedavi yöntemi kullanılırsa kullanılsın, hastanın hemen iyileşmeyebileceğini ve iyileşmenin birkaç hafta veya ay içinde gerçekleşebileceğini unutmamak önemlidir.

Ağrının ilaç tedavisi

Sırt ağrısı için en yaygın ilaç tedavisi yöntemleri şunlardır:

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticiler.
2. Sırttaki iltihabı ve ağrıyı azaltan, eklem boşluğuna veya omurganın epidural boşluğuna steroid hormon enjeksiyonu. Ancak ilaçların yan etkilerinden dolayı bu tedavi türü uzun süreli kullanıma uygun değildir.

Cerrahi tedavi ne zaman kullanılır?

Sırt veya boyun ağrısı olan kişilerin büyük çoğunluğu ilaç veya cerrahi olmayan tedaviye gerek kalmadan zamanla iyileşirken, bazı hastalarda omurga bozukluklarının cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir. Genel olarak omurga ağrısı olan bir hasta, aşağıdaki kriterlerin karşılanması durumunda ameliyat edilebilir:

• Yapısal sorunun teşhis edilmesi ve görüntüleme (örn. X-ışını veya MRI) ile doğrulanması;
• Fizik tedavi veya ilaçlar gibi konservatif tedaviler ağrının yeterli düzeyde giderilmesini sağlayamadı;
• sırt ağrısı zayıflatıcıdır ve günlük aktivitelere veya fiziksel aktivitelere katılmanızı engeller;
• semptomlar fiziksel veya duygusal sağlığı olumsuz etkiler;
• Omurga cerrahisinin faydalı olacağına inanmak için teşhis yöntemleriyle doğrulanan nesnel nedenler vardır;
• nörolojik hasar oluşur.

Sırt ağrısını önleme

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek sırt ağrısını önlemenin anahtarıdır. Aşırı kilo sırtınıza baskı uygular, bu nedenle sağlıklı bir kiloyu korumak önemlidir. Düzenli egzersiz karın ve sırt kaslarını güçlendirir. Sigara içmek, omurganın yaşlanmasına katkıda bulunmak da dahil olmak üzere vücuttaki kan damarlarının ve birçok dokunun yaşlanmasını hızlandırır; dolayısıyla tütün içeren ürünlerin kullanımını bırakmak, sağlıklı bir sırta doğru atılmış bir başka adımdır. Doğru duruş, işyeri ergonomisi ve hareketsiz yaşam tarzından kaçınmak sırt ağrısını önlemenin etkili yollarıdır.